颈部淋巴结肿大的诊断和治疗颈部淋巴结肿大是常见的临床症状,经常有病友们问我颈部淋巴结肿大了怎么办?是不是癌症?也有些患者,颈部淋巴结肿大了,是某些恶性肿瘤的早期症状,结果因为工作忙等种种原因,没有重视,最后耽误了治疗,造成了无可挽回的损失,留下遗憾的人生之曲。本文就颈部淋巴结肿大方面进行详细的介绍和分析,希望能对患者朋友们有所帮助,则足慰平生矣。1、淋巴结的相关知识介绍淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500-600个淋巴结。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。如果引流区域出现炎症、肿瘤或其它病理生理因素的刺激,就可造成淋巴结肿大。头颈部淋巴引流丰富,颈部本身就有很多淋巴结,在病理生理状态下,可造成颈部淋巴结肿大。2、颈部淋巴结肿大的病因 颈部淋巴结肿大的病因很多,常见的有炎症性肿大、肿瘤性肿大、反应性增生和组织细胞性增生肿大等四种。1 炎症性肿大 细菌 病毒 立克次体 衣原体 真菌 螺旋体 原虫 蠕虫等引起急慢性淋巴结感染时 淋巴结可充血 水肿 淋巴细胞和巨噬细胞增生 有中性粒细胞 单核细胞及浆细胞的浸润 甚至发生坏死及肉芽肿形成 使淋巴结增大伴疼痛 急性淋巴结炎通常继发于相应引流区域的感染 有效的抗生素治疗可使肿大的炎症性淋巴结缩小 但是,临床上还应注意淋巴结核的发生,尤其是使用抗生素无效,血常规检查基本正常的患者要考虑到淋巴结核的可能。颈淋巴结核的临床特点有:颈侧部淋巴结肿大,结节状,无痛,多见于儿童和青年;初期为孤立结节,较光滑,可活动,以后结节融合成块,不规则,活动度差,肿块可形成脓肿,有波动感,破溃后可形成窦道,随皮肤下部潜行,经久不愈;分泌物稀薄,常含有干酪样物,创面肉芽不健康;可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状;有些患者可有肺部等结核病史或病变;病理活检可明确诊断。慢性淋巴结炎的临床特点是:多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小。颈部长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义。2 肿瘤性肿大 无论是原发于淋巴组织的内生肿瘤(如淋巴瘤 淋巴细胞性白血病等)还是淋马结外转移来的肿瘤(如口腔癌转移至颈部淋巴结 鼻咽癌转移至颈部淋巴结,胃癌转移至左锁骨上淋巴结等) 都可表现为无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖 占据和破坏了淋巴结正常组织结构 同时还引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润 从而导致淋巴结肿大。口腔癌一般在口腔内存在病灶,如快速长大的溃疡、质硬的浸润性生长的肿块等。鼻咽癌的早期症状用:鼻涕中带血、鼻塞、耳鸣等,头痛,颈部淋巴结肿大等。癌性淋巴结临床特点是:常硬如石 且相对固定,生长速度较快,出现淋巴结融合,晚期出现疼痛等症状,使用抗生素治疗无明显效果3 反应性增生肿大 包括非特异性反应性淋巴细胞增生和免疫反应性增生两种 多由生物因素(细菌 病毒等) 化学因素(药物 环境毒素 代谢毒性产物等)及变态反应性刺激等因素引起淋巴结内淋巴细胞 单核巨噬细胞反应性大量增生 表现为淋巴滤泡增大 滤泡旁淋巴细胞增生 有时可表现为坏死增生 从而导致淋巴结肿大 患者往往有喜欢饲养或接触宠物、或接触其它外界刺激性的物体等病史。4 组织细胞性增生肿大 淋巴结内有大量组织细胞增生 呈片状 灶性或弥温性分布 同时可有肉芽肿形成 如Langerhan组织细胞增生症 此外 淋巴结内有大量Niemann-Pickz细胞 Gautier细胞聚集时亦可引起淋巴结肿大 如Niemann-Pickz病 Gautier病等 临床上此类疾病比较少见。3、颈部淋巴结肿大的治疗 颈部淋巴结肿大病因很多,因此,需根据病因不同而选择不同的治疗方案。如果是慢性淋巴结炎,给予抗生素治疗或临床随诊就可以了,如果是淋巴结核就必须正规抗结核治疗,如果是肿瘤导致的必须治疗原发肿瘤才有效果。致谢:本文中部份内容和资料摘自文献报道和一些科普文章,在此,谨向这些作者致以深深的谢意。
面侧深区疼痛常见于颞下颌关节紊乱病,神经性疼痛等疾病,但由茎突过长综合征引起面侧深区疼痛较少引起关注,临床容易误诊和漏诊。作者采取手术方法治疗18例表现为面侧深区疼痛的茎突综合征患者,效果满意,现报道如下。1 材料与方法1.1 一般资料 收集2005年8月至2010年3月在我科住院治疗的表现为面侧深区疼痛的茎突综合征患者18例,其中男5例,女13例,年龄21 ~65,平均年龄45岁。病史1月~10年,平均1.5年。18例患者的临床资料详见表1表1 患者的临床资料临床特点 病例数 比例临床检查 按压面侧深区酸胀感明显加重12 67% 面侧深区可及不适淋巴结 6 33% 局部未及明显异常 2 11%外院诊断史 颞下颌关节紊乱紊乱病10 56% 淋巴结炎 6 33% 不典型的三叉神经痛 2 11%(注:2例患者合并有按压面侧深区酸胀感明显加重和面侧深区可及不适淋巴结的临床特点)1.2诊断标准 1、面侧深区疼痛不适为主的临床症状,局部无明显的诱发面侧深区疼痛的病灶 2、按压面侧深区酸胀疼痛加重 3、符合茎突综合症的诊断标准1.3 治疗方法 手术均在全麻下进行。先常规方法切除扁桃体。在扁桃体床内触摸茎突尖部,然后分离表面的咽缩肌,找到茎突尖部,切断附着的茎突舌骨肌,用血管钳和筛窦环形刮匙分离出茎突至根部,用直角钳挟持茎突根部折断取出(图1);患者术后常规抗炎支持治疗。患者出院后常规门诊随访,随访时间12~60月。1.4效果评价疗效评定标准 痊愈:术后面侧深区疼痛症状完全消失;好转:术后面侧深区疼痛症状消失,但仍有时发作,程度明显减轻;无效:术后面侧深区疼痛症状无变化或好转不明显。2 结果18例患者接受茎突切除术后,随访1年以上。14例( 78%)术后1周面侧深区疼痛症状完全缓解, 2例(11%)术后1周仍感觉面侧深区胀痛,但较术前明显减轻,随访1年后症状基本缓解;2例患者术后面侧深区区疼痛症状无明显改善;总有效率89% (16/18)。3讨论面侧深区位于颧弓及外耳道下缘,前为咬肌前缘,后为胸锁乳突肌、乳突和二腹肌的前缘,下以下颌下缘为界[2]。面侧深区深面有茎突、茎突诸肌、颈内动静脉及Ⅸ~Ⅻ对脑神经。面侧深区疼痛是颌面部常见的疾病,常见的病因有颞下颌关节紊乱综合症、局部淋巴结炎、神经性疼痛、局部肿瘤或炎症性病变等[3]。但茎突过长综合症导致面侧深区疼痛往往易被临床医生漏诊甚至误诊[1],应引起临床医生重视。本组病例病史平均约1.5年,均有在外院长期求治及误诊为其它疾病而治疗的经历,但往往治疗效果不明显或无效。本研究中最常见误诊的疾病是颞下颌关节紊乱紊乱综合症。本组患者中10例(56%)在外院诊断为颞下颌关节紊乱紊乱病,6例(33%)诊断为淋巴结炎, 2例诊断为不典型的三叉神经痛。因此,临床上对于无明显病灶导致的面侧深区区疼痛的患者,或已按其他疾病治疗无明显效果的面侧深区疼痛的患者,应注意是否为茎突综合症导致。茎突综合症大多表现为茎突较长,因此又被称为茎突过长综合症,该综合征由Eagle于1937年最早报道,也称Eagle综合征。茎突综合征的临床表现多样[1]:主要症状是咽喉部不适、疼痛、可放射到耳部,尤其在吞咽时有明显的异物感;或出现反射性耳痛、头颈部痛和涎液增多等症状。本组病例以面侧深区疼痛为主要表现,其机制可能为茎突刺激周围的舌咽神经、三叉神经下颌支、颈内外动脉等,引起相关的症状[1]。茎突综合征的病因依然不明,研究发现该病与先天因素(遗传和胚胎发育),后天因素(颈部手术、外伤,异常的钙磷代谢和风湿性疾病)有密切关系,另外还与长期刺激导致退行性变、心理因素等多种因素有关 [4]。其诊断标准为[1]:有明显的临床症状,在扁桃体窝手指触诊到茎突,影像学检查证实茎突过长,利多卡因行扁桃体窝浸润麻醉症状消失,符合其中2项即可诊断为茎突综合征。其治疗方法主要为手术切除过长的茎突,手术有两种径路,即口内径路和颈外径路。颈外径路虽术野清晰,寻找茎突准确,且茎突截断充分,但手术创伤大,易损伤面神经、且术后遗留疤痕,影响美观。口内径路具有手术创伤小,颈部无疤痕、不易损伤面神经等优点,临床应用较多;缺点是术野小且位置深从而使茎突暴露不佳,无法尽量接近茎突根部[5]。本组病例均采取口内径路切除过长茎突后均取得较满意效果。总之,茎突综合征是引起面侧深区疼痛的一个病因,容易误诊和漏诊;如患者出现面侧深区自发性疼痛不适等症状,按压面侧深区酸胀感明显加重时等体征,同时符合茎突综合症诊断标准时,切除过长的茎突可获得较好的临床效果。
最近,一位年轻的口腔癌患者永远的走了,带着对刚刚出生才几个月的小孩的思念和对人世的无限留恋和遗憾,化作尘埃,飘散在风中。 对这位患者,我作为主治医生,一方面是震撼,人世间母爱如此伟大;一方面,无比惋惜,如果她早点治疗,或许,现在正抱着小孩,享受着天伦之乐了。 故事得从半年前讲起。这是一位年轻的女性患者,以舌缘溃疡不愈并渐大半年来就诊。患者在怀孕6月时发现舌缘一溃疡,后来溃疡逐渐长大,但是患者怕去医院就诊后,打针吃药会影响肚中胎儿的发育,因此,一直没有正规的治疗。待到小孩生下来满月后,才在家人的劝解下前来就医。但此时,患者的口腔癌已是晚期,出现颈部淋巴结转移。我们对该患者进行了手术,手术很成功,术后病理证实为舌癌并颈部淋巴结转移。术后还进行了放疗。但是,术后放疗后1月余,口内肿瘤又复发了,胸片示肺部出现肿瘤转移。尽管我们进行了综合序列治疗,效果甚微。很快,患者因为肿瘤肺部转移、呼吸衰竭而死亡。 一个20多岁的生命就这样凋亡了,青春恋曲就永远的结束了。一方面,她是伟大的,她为了下一代的健康,毅然用自己的健康和生命来呵护自己的宝宝,身体例行地诠释了母爱的伟大;另一方面,她的做法又是错误的,如果她早期前来就诊,早期手术治疗,她的疾病治愈的机会还是很大。美国匹兹堡头颈癌症治疗中心的第一、二期(即早期)肿瘤患者五年存活率为75%至80%, 第三、四期(晚期)小于40%;国内的临床资料与此相类似。可见,口腔的早期治疗治愈几率还是很高,但是晚期口腔癌治疗效果就很不理想了。如果,这位患者早期治疗,就有很大的几率,让宝宝沐浴在母爱的阳光下,度过快乐的童年时光。然而,已没有如果,一切已成定局! 我不知道,当她的女儿唱着世上只有妈妈好时心里是什么滋味。但我知道,世上的宝宝,在自己的成长的过程中没有母爱的灌溉,会是多么的心酸和惆怅,会是多么的遗憾和失落啊! 因此,为了您自己、为了您家人,请珍爱健康,关爱身体吧。如果您发现口腔内有超过一个月的溃疡不愈,请及时就诊,常规的口腔溃疡往往在一两个星期内愈合;如果您发现口腔黏膜病变长期不愈,请及时就诊,口腔一些黏膜病就是癌前病变,如扁平苔藓、白斑、红白斑等,可以转变成癌症;如果您口腔内有尖锐的残冠残根,请及时就诊,因为一些口腔癌发病的因素就是因为局部这些刺激导致的........。总之,您如果口腔内出现长久不愈的病变,请及时到正规医院就诊。请记住,生命只有一次,错过一次,铸成大错,或许,就是一生的代价。我真心的祝愿这位患者在天国快乐,祝愿她的宝宝健健康康、快快乐乐的成长。 但愿人长久,千里共婵娟!
口臭的原因 引起口臭的原因有很多,主要有口腔内因素和口腔外因素引起。 口腔内因素主要是口腔内的疾病获口腔卫生不良导致。常见的有:牙龈炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人,其口腔内容易滋生细菌,尤其是厌氧菌,其代谢产物为硫化物,一种恶臭的气体。 口腔内异味主要是有由牙周病引起。牙周炎是牙齿周围聚集了大量的菌斑,形成牙石,刺激牙龈发炎,表现为牙龈红肿、易出血,牙齿松动,牙周袋溢脓,伴有的口腔异味多为恶臭。 口腔内其它疾病也可能引起口腔异味,如龋齿导致牙髓发炎坏死后会产生腐败气味,另外不良充填体、不良义齿等不恰当的治疗等因素会使牙齿周围不利于清洁,菌斑聚集,产生异味。急性坏死性龈炎可产生腐败性口臭。口腔粘膜感染及粘膜糜烂溃疡继发感染可产生中度口臭,还有的拔牙后伤口感染亦会引起口臭。另外口臭还可能是全身疾病的一种表现。阻生牙也可导致口臭,其原理是口腔卫生不良,阻生牙导致相应部位食物嵌塞,而口腔是有细菌的环境,细菌发酵这些嵌塞的食物,自然会产生各种口腔异位了。 导致口臭的原因还有很多,比如,睡眠时经常张口呼吸,会导致口干性口臭。 非口腔因素也可导致口臭。胃肠道疾病,如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等,都可能伴有口臭。近来,我们还发现,导致许多胃疾病的幽门螺杆菌感染者,其口臭发生率明显高于未感染者,而根治幽门螺杆菌后,口臭症状明显减轻。原因可能是幽门螺杆菌感染直接产生硫化物,引起口臭。慢性扁桃体炎,扁桃体增生肥大,急慢性鼻炎、咽喉炎、鼻窦炎,尤其是萎缩性鼻炎臭味比较明显。全身性疾患的,比如有糖尿病,尿毒症,有严重肝功能障碍,还有一些肺部疾患(比如支气管扩张、慢性支气管炎等),一些血液病等,也会导致口臭。也有一些患者,心理压力过大,神经衰弱,经常性的精神紧张导致身体副交感神经处于兴奋状态,反射性地出现消化腺,尤其是唾液腺分泌减少,导致口干,从而有利于厌氧菌生长,而产生口臭。还有一些原因不明,导致的口臭。 当然,口臭也可以是口腔内和口腔外两个或多个因素结合导致的。 口臭的治疗主要也是针对病因治疗,另外可配合一些措施减轻口臭,如多饮水、刷牙、漱口、使用芳香型含漱剂、吃口香糖等,但这些方法绝对不可替代对引起口臭的疾病的治疗。 从口臭的病因,可以看出口臭的治疗在于对症治疗。如果是口腔疾病导致的,那口腔疾病的治疗是关键。首先,应进行全口牙洁治,清除口腔病灶;用一些漱口液。在国外,定期的洗牙是常规的口腔保健措施。当然,每天晨起、睡前和饭后认真地刷牙漱口也是必须的,必要时,用牙刷或洁净的毛巾轻柔地刷除舌苔。 如有牙周疾病,需进行正规的牙周治疗,清除牙周袋内的结石,并牙周袋内上药;阻生牙引起的,需及时拔除;残根需要拔除的,尽早拔除,能治疗的,及早治疗;口腔黏膜疾病也应及时治疗。 如果是咽喉部原因引起的口臭,则应治疗原发疾病,如切除慢性肿大的扁桃体,治疗慢性咽炎、鼻炎等。对于胃肠道疾病引起的口臭,需到相关科室对症治疗,如是全身疾病引起的,也需行相应的治疗。口气清香有妙方 一般来讲,口臭的原因在于口腔卫生,但是有的人牙齿好好的,天天早晚都刷牙,但是就是无法消除口臭。这原因包括:抽烟过量、便秘、饮食不当、肝功能不佳、烂牙等,都是造成口臭的原因。从营养专家观点看来,可以经由比较简便的方式来改善口臭: 1.“绿色饮料”是对抗口臭的最佳方法,并且可以利用叶绿素作为漱口水,有助于口气清香。这种绿色饮料可以用小麦草、苜蓿芽汁及大麦草汁当作主要材料,每天来一杯叶绿素汁(一杯水、两汤匙叶绿素汁),效果不错。 2.每天吃250毫克的维他命C。吃维他命C可帮助恢复健康的牙龈及防止牙龈流血,并且排除口腔中过多的黏膜分泌物及废物(这些物质是导致口臭的因素之一)。 3.用餐完后,刷刷牙齿、舌头,同时也使用牙线剔除牙缝里的肉屑、菜渣,清除牙缝的污垢。另外,最好每个月换新牙刷,防止牙刷上细菌的累积。 4.多吃蔬菜,解决便秘问题。 若上述的方法还不能解决口臭问题,那么你的身体可能正发出健康问题的某种信号,此时就不是单纯的口臭问题,而是需要好好到医院做检查了。发现健康的症结,再对症下药,就可以早日解脱口臭之苦。
"智牙"冠周炎是指第三磨牙萌出过程中牙冠周围软组织的炎症,而第三磨牙的阻生是导致冠周炎的主要病因。病因:常由于第三磨牙位置不正,食物残渣和细菌潜藏在盲袋中的不易清除造成;也可由于损伤使局部抵抗力下降,细菌大量繁殖,加上感冒,睡眠不足,过度疲劳,妇女月经周期等致全身抵抗力降低因素,引起冠周炎的急生发作。症状:主要表现为患侧磨牙区胀痛不适,张口受限,以致牙关紧闭,使患者饮食,咀嚼,吞咽均困难,因口腔清洁不良可出现口臭,严重者可出现体温升高,头痛、畏寒,食欲减退等全身不适。治疗:"智牙"冠周炎的治疗应早期开始,分为局部及全身治疗。全身治疗除对症处理如止痛外,主要是应用抗生素,如服用磺胺及肌注毒霉素等。局部治疗以龈袋清洗上药最重要,通过反复冲洗,去净食物残屑及分泌物。每日1次。也可用针刺,封闭等疗法起到镇痛,消炎,改善张口等作用。对形成的冠周脓肿,应在局麻下行切开引流术,而对有足够的位置能够萌出的垂直阻生,又有对牙合牙者,可行冠周龈瓣切除术,使其萌出。如果牙齿不能萌出,应在急性炎症控制后,将其拔除。仅靠长期用药,不拔除阻生牙齿,势必造成冠周炎反复发作。
近期,中国营养学会发布了《中国糖尿病膳食指南(2017版)》,这次指南主要是针对2型糖尿病患者的一个通用原则。包括了8条核心推荐:1.吃、动平衡,合理用药,控制血糖,达到或维持健康体重;2.主食定量,粗细搭配,全谷物、杂豆类占1/3;3.多吃蔬菜,水果适量,种类、颜色要多样;4.常吃鱼禽,蛋类和畜肉适量,限制加工肉类;5.奶类豆类天天有,零食加餐合理选择;6.清淡饮食,足量饮水,限制饮酒;7.定时定量,细嚼慢咽,注意进餐顺序;8.注重自我管理,定期接受个体化营养指导。这次的指南很有指导意义,提示了很多糖友们在日常中的一些饮食误区。例如:主食粗杂粮的建议比例适宜,不需大量的摄入;蔬菜每天300到500克,深色蔬菜应占一半以上,其中绿叶菜不少于70克;水果不是不能吃,是应当根据自身情况控制好每次摄入的时间和量(建议两餐之间吃水果);而在当下饮食中欠缺较大的奶类与豆类则建议每天都要摄入。最新的中国居民营养与慢性病报告就显示与2002年相比,2012年居民奶类、大豆及纸品类摄入量更是呈下降趋势。当然,血糖的控制不仅在于食物种类的选择与量的控制,具体的操作上要注意。例如提及到的进餐顺序,建议先吃蔬菜再吃肉类,最后吃主食。
语音训练的适龄条件为3~4岁,正常儿童这一时期不仅能重复大人所讲的话,而且还能完全理解这些话的意思,并用简单的句子表达自己的思想。腭裂患者的语音发育年龄虽然较正常儿童晚一些,但是在这个时期也初步具备了使用语言系统的能力,腭裂术后进入语音训练的适宜时间为1个月左右,开始前2个月做些功能方面的训练,3个月后,腭部瘢痕慢慢开始软化,知觉开始恢复,就可进行语音训练。 语音训练的特点 语音治疗和手术治疗不同,需要半年,1年或更长时间。当离院之后,在这个较长的时间中,语音训练不仅需要每天进行,而且需要对患者不间断的语音刺激,直至患者获得正常语音。 顺序方面 语音训练步骤 语音训练应从简单到复杂。首先,增强腭咽闭合功能。(1)按摩。指导患者用拇指,以从前向后的方向,按摩腭部。(2)作干呕、打哈欠和高声发“啊”音。(3)使唇、舌和下颌作开、闭、回旋和摇摆等动作。(4)增加口腔内的气压。练习方法是:嘱患者深吸气后,紧闭口唇,将空气慢慢吸入口腔,使口腔内贮满空气,在口腔的气压增加到最大时,再开启口唇,用力将气流喷出。(5)吹气训练,如吹肥皂泡、蜡烛、气球、口琴、泡泡糖等。含水漱口,每天饭前饭后反复漱口,既让软腭得到功能锻炼又可养成良好的卫生习惯。在腭咽闭合尚未完全建立时,口腔内的气流常有部分逸入鼻腔,经鼻孔漏出。有时可用手指捏住鼻孔,然后练习此动作;待练习生效后,再逐渐放开手指独立练习。第二步:增强节制呼气的功能。让患儿自行练习吹蜡烛火、吹气球、吹滚球、吹口琴、笛子等乐器,训练患儿持续而有节制的呼气。第三步:指导下颌、唇舌的正常运动:①下颌运动的正常练习:嘱患儿发“i”音,前牙对齐,舌尖抵下齿,口角向两侧展开,口唇放平。②唇运动的练习:先将口唇向前突出,然后向两侧展开,口唇闭合,让口轮匝肌松弛,上下唇闭合,然后下唇盖住上唇反复练习。③舌运动的练习:将舌尖伸出口再退回反复练习或将舌尖做圆周运动,先在口唇外,然后在唇齿之间,最后在唇齿内反复练习。第四步:学读拼音字母。在患儿已经能够自主地节制其呼气动作时,可开始学读汉语拼音字母。这步练习最为困难,但也最为重要,要循序渐进,不可急躁。开始时可先发元音,然后再发辅音。第五步:学习单字拼音。在患者已经能够掌握拼音字母的发音以后,可以开始学习常用单字的拼音。第六步:尝试读句和谈话。在患者已经能够掌握单字的拼音以后,可开始练习简单的语句和谈话。语句中的每一个字,都要严格地从拼音要求出发,务使发音清楚,互不混淆。在开始时亦要缓慢,在发音和说话都能做到清晰正确时,才逐渐地加快速度。识字的患者,可先练习唱歌、诵诗、大声读书、读报,然后再练习谈话。患者出院后3个月、6个月、9个月、1年时,均按时返院复查,检查患者颌面部及口腔的发育是否正常,由专科医生对患者语言功能的康复情况进行分析评价,找出患者训练中存在的问题,给予及时的纠正指导。语音训练顺序为:音素→音节→词组→短句→自然交流或对话。在音素的矫正训练中可从易于观察的、模仿及辨听的辅音开始,如双唇送气爆破音:Р、Т、K,就可作为早期训练的靶音,因其是用双唇来控制发音气流,其送气性爆破音有较强气流伴随喷出,可用一纸片放在嘴前发出此音,可看到纸片随气流摆动,这样就容易使患儿掌握发音要领。尽可能应用视觉、听觉及触觉等功能配合语音训练,如发“a”音时,尽量张大口;发“ⅰ”音时,口角两侧尽量用力展开,呈咧嘴状;发“f”音时,用上唇轻咬下唇。让患儿清楚地看到你发音时口型的变化与发出声音之间的关系,通过模仿练习往往可以很快掌握这些发音动作。字母发音训练时,尽量延长到每个元音的发音时间,如:辅音—元音音节拖长练习:pa…、pu…、pi…,辅音与元音的组合练习:b—a→ba、d—ai→dai。综合训练 在患儿可以正确发出音素后,应进一步进行音节、词组训练,使患儿正确掌握辅音向元音的滑动,当大部分音节、词组能准确快速的发出后,增加短句、短文练习。学龄前儿童,让他反复练习儿歌,讲短小故事,及时纠正错误的发音,以慢而准确为主,逐渐改为正常速度。确保训练的连续性和稳定性 语音的形成是一个条件反射过程,而时间则是形成条件不可缺少的因素,语音训练过程实际上是改正异常发音习惯、建立正确的发音模式的过程。语音训练一旦开始就要坚持下去,训练时间每天1次或2次,每次0.5h~1h,训练半年以上。只要有决心、有毅力,按照正确的方法坚持学习,大多数患儿都可以获得良好的语言效果。传统的训练方法以家庭训练为主,由语音治疗师定期做指导,此方法经济易行,不需特殊仪器设备,也不需住院治疗。致谢:本文内容来源于多篇文献报道及专业书刊的归纳总结,在此感谢
唇腭裂序列综合治疗程序小知识1. 第一阶段上颌骨矫治期(出生至18个月) 该期可戴用唇腭裂的矫治器,或阻塞器,以促进颌骨发育和帮助患儿进食。 唇裂整复术:满足10周龄、10磅体重、10克血色素即可行唇裂整复术; 腭裂整复术:腭裂整复术一般选择在12个月到2周岁完成。2. 第二阶段乳牙列阶段(18月至5岁):口腔保健治疗3. 第三阶段乳牙后期到混合牙列期(9~12岁) 二期牙槽突裂植骨4. 第四阶段恒牙列期(12至18岁)牙齿正畸治疗和/或外科正颌治疗。单侧或双侧唇裂畸形二期整复手术延迟到15至20岁,在骨性及牙性畸形矫治完成后。
大型实性成釉细胞瘤往往破坏颌骨骨皮质,易侵入周围正常组织,此时手术,不易切除干净,术后复发率高。 我个人的经验是,先进行减压术治疗,使成釉细胞瘤囊腔缩小,瘤体局限在颌骨内。此时,再行根治性手术,切除肿瘤累及的颌骨,再行颌骨缺损的功能性重建(如采用腓骨、髂骨瓣等),术后复发率低。昨天的手术患者就是1例下颌骨成釉细胞瘤患者,我采用该方法治疗后,病变局限在下颌骨内,为再次彻底手术创造了条件。